開業医の“成功と失敗”は誰が決めるのか｜二元論が院長を苦しめる理由と、整理から始める意味（情報と考えを整えるシリーズ第2回）

クリニック開業の相談を受けていると、
「成功しなければいけない」「失敗したら終わりだ」という言葉を口にする先生は少なくありません。

2026年度診療報酬改定の議論や、医師偏在の問題、地域医療構想などが連日取り上げられるなか、院長・開業準備中の先生方が不安を抱くのは自然なことです。 しかし、表面上の「成功／失敗」という二択で物事をとらえるほど、開業や経営は単純ではありません。

むしろ、その二元論こそが院長を苦しめ、判断を鈍らせ、行動を止めてしまうことさえあります。
このページでは、なぜ私たちは「成功か失敗か」に縛られてしまうのか。そして、その枠の外に出るために“整理”がどのように役立つのか。その理由をできるだけ具体的にお伝えします。

本記事は、「情報と考えを整える」シリーズ（全3回）の 第2回です。
第1回では、情報過多の時代における「まず整理から始める理由」を、全体像からお伝えしています。
▶ 第1回：なぜ“整理”から始めるのか｜情報過多の時代に院長が見落としがちな最初の一歩
第3回では、「具体的に何を、どう整理していくか」をテーマに、実務への落とし込み方を扱ってます。

「成功」「失敗」というラベルの落とし穴

インターネットやセミナーでは、「成功事例」「失敗しないためのポイント」「やってはいけない〇選」といった言葉が多く語られています。

もちろん、それらが役に立つ場面もあります。ただ、その裏側には「焦り」と「比較」を生みやすい構造があります。

同じ“成功”でも中身はまったく違う

例えば、年商が大きいクリニックを「成功」と呼ぶことがあります。しかし、その裏側で、

• 院長が疲弊している


• スタッフとの関係がぎくしゃくしている


• 家族の時間が奪われている


• 地域とのつながりが弱い

といった現象が起きていたらどうでしょうか。それでも本当に“成功”と言えるのでしょうか。

一方で、収益は控えめでも、

• 自分の診療スタイルを大切にできている


• 患者とゆっくり向き合えている


• 家庭とのバランスも保てている

そんな院長もいます。「成功」は数字だけでは測り切れず、「失敗」も単純な結果では断定できません。 なのに、二元論のラベルに従うほど、本来は迷う必要のないところで悩みが生まれてしまいます。

開業の成功は“登山”に似ている

開業や経営を例えるとき、私はよく「登山」の比喩を使います。山にはいろいろな種類があります。

• 高い山に挑む人


• 低い山でも景色を楽しみながら歩きたい人


• 一気に頂上を目指す人


• ゆるやかなルートで着実に進みたい人

どれも間違いではありません。にもかかわらず、「富士山に登れなければ失敗」と言われたら、おかしいですよね。

クリニック開業も同じです。

• 地域密着を優先したい院長


• 回転効率と収益性を重視したい院長


• 患者との関係性を大切にしたい院長

それぞれ“目指す山”が違います。だからこそ、他人の基準を借りた瞬間に無理が生まれるのです。

経営には必ず「揺れ」が起きる

どれだけしっかり準備しても、開業後には必ず揺れが発生します。

• スタッフの急な退職


• 診療報酬改定による点数変動


• 想定外の患者数の増減


• 近隣クリニックの動き

これらは多くの場合、誰のせいでもありません。しかし、心は揺れます。

「これは失敗なのか？」「うまくいっていないのでは？」
もし“成功／失敗”の2つだけで評価してしまうと、こうした揺れがすべて「失敗」に見えてしまいます。

しかし経営とは、短期の点ではなく、長い線で見るべきものです。揺れは“自然な現象”であり、院長の能力とイコールではありません。

他院比較は迷いを加速させる

開業の相談現場でもよく聞くのが、 「他院はどうしているのか？」「あの先生はもっと患者が多い」「うちは負けているのでは？」といった声です。

比較が悪いわけではありません。ただし、判断基準が外側に置かれると軸がブレます。その結果、

• 行動が鈍る


• 判断が遅れる


• 必要以上に落ち込む

という悪循環が起きます。皮肉なことに、「成功しなければ」という焦りこそが、成功から遠ざけてしまいます。

失敗が怖い理由は“才能不足”ではない

多くの先生が抱える「失敗したら怖い」「間違えたくない」という感覚。 実はこれは、才能不足でも経験不足でもありません。

怖さの正体は——“自分の基準が曖昧”であることです。

行き先が見えない登山は不安です。逆に、

• 何を大切にするのか


• どんな医療を届けたいのか


• どんな働き方を望むのか

これらが言語化されていれば、多少の揺れがあっても判断は安定し、行動は止まりません。

その基準をつくるのが「整理」

整理とは、自分の頭の中にある価値観・願い・優先順位を言葉にしていくプロセスです。

• 他人の基準で走らされない


• 判断がぶれにくくなる


• 迷いが減る


• 行動が前に進める

これらはすべて、「整理」という下支えがあるからこそ生まれます。そして結果として、他人ではなく“自分にとっての成功”に近づいていきます。

最後にひとつの問いを

あなたにとっての「成功」とは何でしょうか。

• 数字


• 来院患者数


• 家族との時間


• 地域への貢献

どれも正解です。しかし、本当の答えは「あなたの中」にしかありません。
成功は結果ではなく、基準で決まります。その基準を整えることから、開業の一歩は軽くなります。

関連記事｜「情報と考えを整える」シリーズ

• 第1回：なぜ“整理”から始めるのか｜情報過多の時代に院長が見落としがちな最初の一歩


• 第2回：開業医の“成功と失敗”は誰が決めるのか｜二元論が院長を苦しめる理由と、整理から始める意味（本記事）


• 第3回：情報と実務をどう整理するか｜日々の診療・経営に落とし込むための視点

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