人手不足のクリニックで、レセプト点検を「院内で抱えない」という判断 ── 属人化と返戻リスクをどう整理するか

人手不足が「業務の属人化」を加速させる

人手不足そのものよりも、経営上のリスクになりやすいのが 業務が特定のスタッフに固定されてしまう状態です。

• 採用が進まず、限られた人員で回し続けている
• 点検業務を任せられる人が限られている
• 休職・退職があると請求体制が一気に不安定になる
• 返戻や査定が出るたびに、現場の緊張感が高まる

「間違えられない」「止められない」業務ほど、 気づかないうちに属人化が進みやすくなります。

レセプト点検代行サービスは「人手不足対策」ではない

レセプト点検代行サービスは、単なる人手不足対策ではありません。 本質的には、 業務の責任を分散し、標準化するための仕組みです。

1．院内人員の補完ではなく、負荷の切り分け

点検業務を外部に切り出すことで、 院内スタッフは患者対応や診療補助といった 優先度の高い業務に集中できるようになります。

2．残業や心理的負担の軽減

月末・月初の残業、休日対応といった負担が減ることで、 スタッフの疲弊や離職リスクを抑える効果もあります。

3．属人化を防ぎ、体制を「止まりにくく」する

ベテラン依存から脱却し、 「誰が抜けても最低限回る体制」をつくることは、 経営の安定性そのものにつながります。

4．返戻・査定リスクを抑え、請求を安定させる

最新基準に基づいた点検を外部と分担することで、 減収リスクを下げ、 請求業務の再現性を高めることができます。

導入事例：院内で抱え込まないという判断

支援先のあるクリニックでは、 医療事務2名体制での請求業務が限界に近づいていました。

点検代行を部分的に導入した結果、 返戻件数の減少だけでなく、 「誰か一人に無理をさせなくて済む」体制 が整いました。

外注すること自体が目的ではなく、 院内の負担をどう分散するかを整理した結果の選択 だった点が、 この事例の重要なポイントです。

関連記事｜「正解」より、整理して「納得解」で決めるという視点

業務を院内で抱え込まない判断と同じように、 人員配置や採用判断においても 「何を基準に決めるか」で答えは変わります。

産休代替の採用をあえて行わなかった事例を通して、 「すぐ採用する」以外の選択肢をどう整理したのか をまとめた記事です。

→ スタッフ欠員が出ても、すぐ採用しないという判断──産休代替を「止めた」理由

設備投資においても「正解」を断言せず、 納得できる判断に至るまでの整理プロセス をまとめた記事です。

→ 正解より、整理して「納得解」を一緒に選ぶ ── 自動精算機導入で、私があえて断言しなかった理由

検討の目安になるサイン

• 採用しても、すぐに戦力化しにくい
• 点検業務を安心して任せられる人が限られている
• 返戻・査定への不安が常にある
• 診療報酬改定対応が重荷になっている

これらは「すぐ導入すべきサイン」ではなく、 一度立ち止まって整理するサインです。

まとめ｜すべてを院内で抱え続けないという選択

人手不足の時代において、 すべての業務を院内で完結させることが 必ずしも最善とは限りません。

レセプト点検代行は、 属人化を防ぎ、経営を安定させるための一つの選択肢です。 重要なのは、外注するかどうかではなく、 何を院内で抱え、何を手放すかを整理することです。