医師多数地域での開業戦略｜医師偏在是正の流れと『三方よし』で設計する

はじめに：制度変化を“設計条件”として受け止める

2024年度以降、「医師偏在是正」の方針が強まり、開業支援や診療報酬の配分は 医師少数地域の優先へと舵が切られています。都市部・医師多数地域での開業は、 従来以上に差別化と連携、そして経営の持続性が問われます。 ここでの拠り所が「三方よし」です。

三方よしとは：3者が同時に満たされる設計

• 売り手よし：医師・クリニックが安心して診療を続けられる（経営の持続性）


• 買い手よし：患者が「ここで診てもらいたい」と感じる体験価値（選ばれる理由）


• 世間よし：地域医療体制の一翼として機能し、社会に資する（連携・貢献）

誰か1者だけが得をする設計は長く続きません。3者の釣り合いが取れたとき、 はじめて都市部でも“続けられる開業”が実現します。

売り手よし：経営を「続ける」ための体制づくり

• 収益の多柱化：保険診療に加え、健診・自費（予防・皮膚・睡眠・栄養）・企業契約などで収益の揺らぎを平準化。


• 属人化の回避：勤務医・非常勤・看護師・事務の役割を明確化し、院長が不在でも止まらない運用。


• 診療圏の解像度向上：人口動態・競合・来院動線・交通利便を数と地図で把握。ポジションを“避ける”より“創る”。

ポイントは、点ではなく流れの設計。採用・教育・評価・シフト・DXが一本のラインで回ると、日々の負担が目に見えて軽くなります。

買い手よし：患者が“通い続けたくなる”体験の設計

• 来院前のストレス低減：Web予約／Web問診／リマインド配信で「迷い・不安・手間」を削減。


• 強みの言語化：生活習慣病、SAS、皮膚、小児、在宅など“得意領域”を明確に掲示し、症状から選べる導線へ。


• 予防と生活支援：健診・栄養・運動・禁煙など、病気になる前から関わる仕組みをルーティン化。

「医療の正しさ」に加えて「わかりやすさ・速さ・親切さ」。この3点の体験価値が、都市部ではとくに効きます。

世間よし：地域の“つながり”の中で機能する

• 病診・診診連携：紹介・逆紹介の標準様式、返書テンプレ、検査共有のフローを整備。


• 地域包括ケア：ケアマネ・訪看・調剤薬局との情報連携を“決め事”として固定化。


• 社会的信頼の積み上げ：健康講座・学校・企業との協働を定例運用に。発信も院内だけで完結させない。

“単独で完結”から“連携で支える”へ。これが制度が変わっても強いクリニックの共通点です。

三方よし経営の実践：小さく始めて、回しながら整える

1. 現状の見取り図を作る：診療圏・導線・人員・KPI（待ち時間・電話・会計）を1枚に。


2. 優先順位を決める：“患者の困りごと”と“現場の詰まり”の重なる所から。


3. 90日単位で実装：予約導線短縮／Web問診定着／返書テンプレ導入など、効果と手間のバランスで選択。


4. 数で効果確認：3指標だけ（例：平均待ち時間、電話件数、会計締め時間）を毎週チェック。


5. 標準化：うまくいった運用を“手順書＋掲示”で固定化。人が替わっても落ちない仕組みに。

「一気に理想」は要りません。小さく確実に、回しながら整えることが都市部開業の近道です。

まとめ：続けられる形で、地域に根を張る

医師多数地域では、制度・競合・人材の制約が強まります。だからこそ、三方よしという古くて新しい設計思想が効きます。 自院の持続性（売り手）、患者体験（買い手）、地域貢献（世間）を同時に満たすことで、制度が揺れても折れない経営が育ちます。

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