まえやまだ純商店

クリニック開業・経営コラム

クリニック開業の診療圏調査|数字をどう読み、開業判断につなげるか

クリニックの開業候補地を検討するとき、診療圏調査を行い、人口や推計患者数、周辺の医療機関などを確認することがあります。

しかし、数字が出たからといって、すぐに「この場所で開業してよい」と判断できるとは限りません。

推計患者数が多くても競合が多い地域があります。反対に、人口規模はそれほど大きくなくても、地域で不足している医療と自院が提供したい診療が重なる場合もあります。

診療圏調査は、開業場所の正解を示すものではなく、その地域で自院が成立する条件を考えるための判断材料として使うことが大切です。

この記事で扱うこと

診療圏調査では、「患者さんがどれくらいいそうか」だけでなく、地域の需要、すでに提供されている医療、競合、地域の背景や連携先などを組み合わせて見ていく必要があります。

この記事では、診療圏調査から何が分かるのかを整理したうえで、集めた情報を自院の診療方針や開業候補地の判断にどうつなげるかを考えます。

診療圏調査で分かること・分からないこと

診療圏調査では、開業候補地の周辺について、人口や医療機関などの情報を確認できます。

例えば、次のような情報です。

  • 人口・世帯数
  • 年齢構成
  • 将来人口
  • 昼間人口・夜間人口
  • 診療科ごとの推計患者数
  • 周辺の病院・診療所
  • 同じ診療科を標榜する医療機関
  • 駅や道路、交通手段などの立地条件

こうした数字を確認することで、開業候補地について一定の「量」と「構造」を把握できます。

一方で、診療圏調査の数字だけでは分からないこともあります。

  • 患者さんが実際にどの医療機関を利用しているか
  • 既存クリニックがどの程度患者さんを受け入れているか
  • 地域の患者さんがどのようなことで困っているか
  • 通勤、買い物、送迎などを含めた生活動線
  • 既存医療機関の実際の診療内容や特徴
  • 自院の診療方針と地域の患者層が合うか

診療圏調査は「開業してよい・悪い」を判定するものではありません。

数字から分かることと、現地や個別の情報を確認しなければ分からないことを分けることが、診療圏調査を判断材料として使う第一歩です。

まず「需要」を見る

診療圏を考えるとき、最初に確認したいのが、その地域では、どのような医療が必要とされているのかという需要です。

ここでは、人口が多いかどうかだけではなく、例えば次のような点を確認します。

  • 年齢構成:子ども、働く世代、高齢者の割合はどうなっているか
  • 疾病構造:どのような疾患や健康課題が想定されるか
  • 将来人口:今後、人口や年齢構成がどう変化する可能性があるか
  • 生活背景:単身世帯、子育て世帯、共働き世帯などにどのような特徴があるか
  • 人の動き:居住人口だけでなく、通勤・通学などによる人の流れがあるか

例えば人口が多い地域でも、自院が想定している患者層が少なければ、自院にとって需要が大きいとは限りません。

反対に、人口規模がそれほど大きくなくても、自院が提供したい診療と地域の患者さんの困りごとが重なる場合があります。

そのため、需要を見るときは、「患者さんが何人いるか」だけでなく、「どのような患者さんが、どのような医療を必要としているのか」まで考えます。

需要については、クリニック開業で「需要」をどう判断材料にするかでも詳しく整理しています。

次に「供給」を見る

需要があっても、その需要に対して、すでに一定の医療が提供されている場合があります。

そこで次に確認したいのが、地域ですでにどのような医療が提供されているかという供給です。

ここでは、単に「同じ診療科が何件あるか」を数えるだけでは十分ではありません。

  • 標榜している診療科
  • 実際に扱っている疾患や診療内容
  • 診療曜日・診療時間
  • 予約制か、当日受診が可能か
  • 専門外来の有無
  • 検査や処置の対応範囲
  • 在宅医療・訪問診療への対応
  • 病院や他科との役割分担

同じ診療科でも、実際に診ている患者層や診療内容、受入体制は異なります。

診療科名だけではなく、誰に、何を、どのように提供しているのかまで見ることで、地域の供給状況が具体的になります。

供給については、クリニックにおける「供給」をどう捉えるかでも詳しく整理しています。

「競合が多い・少ない」だけで判断しない

診療圏調査で特に目が向きやすいのが、競合医療機関の数です。

しかし、

  • 競合が少ない=良い開業場所
  • 競合が多い=避けるべき場所

と単純には判断できません。

競合が少ない地域は、そもそも患者数や需要が小さい可能性があります。一方、競合が多い地域は、それだけ一定の医療需要が存在している可能性もあります。

重要なのは、件数だけを見るのではなく、既存医療機関について、

  • どのような患者さんを診ているか
  • どのような診療を得意としているか
  • 診療時間や予約方法はどうなっているか
  • 検査・処置など、どこまで対応しているか
  • 自院と重なる部分・異なる部分はどこか

を確認することです。

「競合に勝てるか」という視点だけではなく、地域ですでに提供されている医療を踏まえ、自院がどこを担えるのかと考えることで、競合情報を判断材料として使いやすくなります。

競合については、クリニックにおける「競合」をどう読み解くかで詳しく整理しています。

数字の外にある「地域の背景」を見る

同じ人口、同じ推計患者数でも、地域によって実際の患者さんの動きは異なります。

診療圏調査の数字を確認した後には、その数字の背景にある地域の状況も見ておきたいところです。

例えば、

  • 住宅開発や再開発が進んでいるか
  • 大型マンションや新しい住宅地があるか
  • 学校、企業、商業施設、高齢者施設などがあるか
  • 鉄道・バス・自動車など、どの移動手段が中心か
  • 買い物や通勤、送迎などの途中で受診しやすい場所か
  • 近隣医療機関の新設・移転・閉院などの動きがあるか

といった情報です。

統計上設定された診療圏と、患者さんが日常生活の中で実際に移動する範囲が一致するとは限りません。

そのため、数字を確認した後に現地を見たり、周辺施設や交通環境、人の動きを確認したりすることで、診療圏調査の数字が何を意味しているのかを補います。

競合だけでなく「つなぐ先」も確認する

開業候補地を見るときは、同じ診療科の医療機関だけでなく、自院から患者さんをつなぐ可能性のある医療機関や地域資源も確認しておくと、診療体制を考えやすくなります。

例えば、

  • 精密検査や入院を依頼できる病院
  • 自院では対応しない領域を診てもらえる他科クリニック
  • 在宅医療を担う診療所
  • 訪問看護ステーション
  • 薬局
  • 介護・福祉施設
  • 地域包括支援センター

などです。

クリニックですべてを完結させる必要はありません。

「自院で何を診るか」と同時に、「自院では担わないことを、どこにつなぐか」を考えておくことで、自院の診療範囲も具体的になります。

地域連携については、クリニックにおける「協業」を考えるで詳しく整理しています。

診療圏調査を開業判断にどうつなげるか

ここまで確認すると、診療圏調査は一つの数字だけを見るものではないことが分かります。

例えば、二つの開業候補地があるとします。

確認する視点 候補地A 候補地B
需要 大きい 中程度
供給 多い 少ない
競合 多い 少ない
患者さんの生活動線 自院との相性が良い 追加確認が必要
地域連携先 複数ある 限られる
自院の診療方針との適合 比較的合う よく合う

この場合、推計患者数が多いから候補地A、競合が少ないから候補地B、と一つの数字だけで決めることはできません。

さらに、開業する側の条件も重ねて考えます。

  • 経営上、どの程度の患者数が必要なのか
  • どのような患者さんを中心に診たいのか
  • どの診療内容を提供するのか
  • 診療曜日・診療時間をどうするのか
  • どの程度のスタッフ体制を組むのか
  • どこまでを自院で担い、どこからを他院につなぐのか
  • その体制を無理なく継続できるか

ここで考えたいのは、単に「どの場所が一番良いか」ではありません。

この地域で、自院が成立するためにはどのような条件が必要なのか。

ここまで整理すると、診療圏調査の数字が、物件や候補地を比較するための判断材料として使いやすくなります。

複数の情報をどう組み合わせるかについては、診療圏調査の数字と背景をどう組み合わせるかでも整理しています。

診療圏調査だけで開業場所を決めなくてよい

診療圏調査は、クリニック開業における重要な情報です。

だからといって、推計患者数が基準を上回ったから開業する、下回ったから候補から外す、と機械的に決める必要はありません。

診療圏調査には、推計や一定の前提が含まれます。

また、実際の患者さんの動き、既存医療機関の状況、地域の変化、自院の診療内容や運営体制によって、開業後の状況は変わります。

大切なのは、数字を軽視することでも、数字だけを信じることでもありません。

数字から分かることを確認し、数字では分からない部分を追加で調べ、それらを自院の条件と重ねて判断することです。

診療圏調査を見ても判断しきれないとき

診療圏調査の資料を確認しても、

  • 候補地Aと候補地Bのどちらを選ぶか迷う
  • 推計患者数は多いが競合も多い
  • 競合は少ないが、本当に需要があるのか分からない
  • 自分が行いたい診療と地域の需要が合っているのか確認したい
  • 物件、診療内容、診療時間、スタッフ体制をどうつなげるか整理できない

といった状態になることがあります。

この場合、さらに大量のデータを集めれば必ず答えが出るとは限りません。

まず、

  1. 現在分かっていること
  2. まだ確認できていないこと
  3. 今回、何を判断する必要があるのか
  4. 判断するときに何を重視するのか
  5. 候補ごとの利点と懸念点

を分けて整理すると、次に確認することが見えやすくなります。

例えば、候補地を決めきれない原因が「推計患者数への不安」なのか、「自院の診療方針との相性」なのか、「必要なスタッフ体制まで含めると運営できるか分からない」のかによって、次に確認する情報は変わります。

診療圏調査は、開業を決めるための答えそのものではなく、自院として考えるための材料です。

数字、地域の実情、自院の診療方針や運営条件を重ねながら、どの条件なら無理なく開業し、その後も運営していけるのかを考えていくことが大切です。

診療圏調査や開業候補地について、自院ではどうするか整理したいときに

診療圏調査の数字は確認できても、「この候補地をどう評価するか」「自院の診療方針と地域の需要が合っているか」「何を追加で確認してから判断するか」まで整理しきれないことがあります。

まえやまだ純商店では、現在分かっていることや追加で確認したいこと、候補ごとの違い、自院の診療方針や運営条件を確認しながら、次に何を検討するかを一緒に整理します。

必要に応じて、公開情報の確認、外部から得た情報や提案の比較、確認事項の整理、選択肢の検討、優先順位や次の行動の具体化などにも対応しています。

相談内容によっては、比較表や確認事項、チェックリスト、ホームページ文章など、実際に検討を進めるために必要な資料や文章の叩き台を作成することもできます。

まえやまだ純商店 前山田純

この記事を書いた人

前山田 純 まえやまだ純商店

2011年から医療機関の開業・経営支援に従事。院長が一人では整理しきれない経営課題について、現状や論点、選択肢を整理し、自院として判断しやすい状態づくりを支援しています。正解をお伝えするのではなく、自院として納得して判断できる状態づくりを大切にしています。

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