まえやまだ純商店

クリニック開業・経営コラム

クリニック開業の診療圏調査|地域の「供給」をどう見るか

クリニックの開業候補地を調べるとき、周辺に同じ診療科の医療機関が何件あるかを確認することがあります。

ただし、地域の医療供給を考えるうえで、医療機関数だけを数えても十分とはいえません。

同じ診療科を標榜していても、実際の診療内容、診療時間、予約方法、新患の受付、検査・処置、専門外来、在宅医療への対応などは医療機関によって異なります。

さらに、施設基準の届出状況から、その医療機関がどのような診療機能や体制を整えているのかを考える材料が得られる場合もあります。

この記事では、診療圏調査の中でも「地域ですでにどのような医療が提供されているか」という供給に絞り、開業前にどのような情報を確認するとよいかを整理します。

この記事で扱うこと

地域の医療供給を見るときは、「内科が何院ある」「皮膚科が何院ある」といった件数だけでなく、それぞれの医療機関がどのような医療を、どのような形で提供しているかまで確認します。

診療内容、診療時間、予約方法、新患の受付、検査・処置、専門外来、在宅医療、施設基準などを組み合わせて見ることで、地域の医療供給をより具体的に捉えやすくなります。

診療圏調査における「供給」とは

ここでいう供給とは、その地域ですでにどのような医療が提供されているかということです。

例えば、ある地域に内科が5院あるとします。

数字だけを見ると「内科が5院ある」と把握できますが、それだけでは地域で提供されている医療の中身までは分かりません。

実際には、それぞれの医療機関で、

  • 診療している疾患や症状
  • 専門としている領域
  • 診療曜日・診療時間
  • 予約方法
  • 初診・新患の受付方法
  • 検査・処置の範囲
  • 専門外来の有無
  • 在宅医療への対応

などが異なります。

供給を見るときは、医療機関の件数だけでなく、地域ですでにどのような医療機能が提供されているかまで確認します。

診療圏調査全体の見方については、クリニック開業の診療圏調査|数字をどう読み、開業判断につなげるかで整理しています。

医療機関の「数」だけで判断しない

診療圏調査では、周辺の医療機関数が分かりやすい情報として示されます。

しかし、同じ診療科を標榜していても、提供している医療が同じとは限りません。

例えば同じ内科でも、

  • 一般内科を幅広く診療している
  • 生活習慣病の継続診療を中心としている
  • 循環器・消化器など専門領域を中心としている
  • 内視鏡や超音波などの検査を行っている
  • 訪問診療にも対応している

といった違いがあります。

そのため、「周辺に同じ診療科が何院あるか」を確認した後に、それぞれの医療機関が実際に何を提供しているのかを見ていく必要があります。

診療内容・診療時間・予約方法を見る

まず確認しやすいのが、各医療機関のホームページなどに掲載されている診療情報です。

診療内容

どの疾患や症状を診療しているのか、専門性を打ち出している領域があるかを確認します。

診療曜日・診療時間

平日・土曜日の診療状況や、午前・午後・夕方など、診療している時間帯を確認します。

予約方法

完全予約、時間帯予約、順番受付など、患者さんがどのように受診する仕組みになっているかを確認します。

初診・新患の受付

初診予約の方法や、当日受診への対応、対象となる患者さんについて公開されている情報を確認します。

こうした情報を見ることで、同じ診療科でも、患者さんが利用できる曜日や時間帯、診療の範囲などに違いがあることが分かります。

医療機関数だけでは見えない供給状況を考えるうえで、基本的な確認項目になります。

検査・処置・専門外来・在宅医療を見る

次に、診察以外にどのような医療が提供されているかを確認します。

診療科や医療機関によって異なりますが、例えば、

  • 血液検査
  • 超音波検査
  • レントゲン検査
  • 内視鏡検査
  • 心電図などの生理検査
  • 小手術や処置
  • 専門外来
  • 健診・予防接種
  • 訪問診療・在宅医療

などがあります。

設備や検査の種類を単純に多い・少ないで比較するのではなく、自院が予定している診療と、地域ですでに提供されている医療がどの程度重なっているのかを見ることが重要です。

例えば同じ内科でも、一般外来を中心とするクリニックと、検査や専門診療を中心とするクリニックでは、地域で担っている医療の内容が異なります。

施設基準も医療機能を考える材料になる

地域の医療供給を確認するときには、医療機関がどのような施設基準を届け出ているかも調査対象になります。

施設基準の届出状況を見ることで、その医療機関がどのような人員、設備、診療体制などを整えているのかを考える材料になる場合があります。

例えば、診療科や医療機関によっては、届出状況から、

  • 特定の診療を行うための体制
  • 在宅医療に関する体制
  • 検査や処置に関する体制
  • 継続的な診療を行うための体制

などを確認する手がかりになります。

ホームページに掲載されている診療内容だけでなく、こうした公表情報もあわせて見ることで、地域の医療供給を別の角度から確認できます。

施設基準の届出状況も、地域の医療供給を把握するための材料の一つです。

診療内容や診療時間などとあわせて確認し、自院の開業計画と照らし合わせて考えます。

ただし、施設基準の届出状況だけで、その医療機関の実際の診療内容や診療量まで分かるわけではありません。

ホームページなどから確認できる診療内容、診療時間、検査・処置、在宅医療への対応などと組み合わせて見ることで、地域で提供されている医療をより具体的に捉えやすくなります。

供給情報を同じ項目で整理する

複数の医療機関を調べていくと、情報量が増え、比較しにくくなることがあります。

その場合は、医療機関ごとに同じ項目を並べて整理すると、地域の供給状況を把握しやすくなります。

確認項目 医療機関A 医療機関B 医療機関C
診療科 内科 内科・循環器内科 内科
主な診療内容 一般内科・生活習慣病 循環器疾患 一般内科
診療時間 平日中心 平日・土曜午前 平日夕方まで
予約方法 予約・当日受付 予約中心 順番受付
検査・処置 基本的な検査 循環器関連検査 一般的な検査
在宅医療 公開情報では確認できず 対応あり 公開情報では確認できず
施設基準 公表情報を確認 公表情報を確認 公表情報を確認

このように整理することで、「同じ診療科が何院あるか」だけでなく、地域ですでにどのような医療が提供されているのかが見えやすくなります。

実際の調査では、自院の診療科や開業計画に応じて確認項目を変えて構いません。

供給を確認した後に「競合」を見る

地域の供給が整理できると、次に自院と周辺医療機関の関係を考えやすくなります。

同じ診療科であっても、

  • 診療内容はどの程度重なるのか
  • 想定している患者層は近いのか
  • 診療時間や予約方法に違いがあるのか
  • 検査や診療機能にどのような違いがあるのか

といった観点で比較できます。

つまり、供給を確認することは、単に周辺医療機関を数えるためではなく、自院が地域の中でどのような位置になるのかを考えるための前提になります。

競合については、クリニック開業の診療圏調査|「競合」をどう読み解くかで整理します。

また、需要・供給・競合・地域背景などを含め、診療圏調査全体をどう開業判断につなげるかは、クリニック開業の診療圏調査|数字をどう読み、開業判断につなげるかをご覧ください。

地域の医療供給を確認しても、自院ではどう考えるか迷ったときに

周辺の医療機関や診療内容を調べても、「地域ですでに何が提供されているのか」「自院の診療計画とどこが重なるのか」「何を追加で確認してから判断するか」まで整理しきれないことがあります。

まえやまだ純商店では、現在分かっている情報や追加で確認したいこと、自院の診療方針や運営条件を整理しながら、次に何を確認し、どのように比較するかを一緒に検討します。

必要に応じて、公開情報の確認、選択肢の比較、確認事項の整理、優先順位や次の行動の検討、比較表やチェックリストなどの叩き台作成にも対応しています。

まえやまだ純商店 前山田純

この記事を書いた人

前山田 純 まえやまだ純商店

2011年から医療機関の開業・経営支援に従事。院長が一人では整理しきれない経営課題について、現状や論点、選択肢を整理し、自院として判断しやすい状態づくりを支援しています。正解をお伝えするのではなく、自院として納得して判断できる状態づくりを大切にしています。

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