ポリファーマシー対策は「薬を減らすこと」ではない｜内科クリニックで役割分担と連携を整理する考え方

ポリファーマシー対策を運用面から見る

ポリファーマシーは、薬の数だけで判断するものではありません。
内科クリニックの運用としては、患者さんの服薬状況や生活上の困りごとを拾える体制があるかが重要になります。

たとえば、残薬が増えている、複数の医療機関から処方を受けている、お薬手帳の情報が十分に確認できていない。
こうした状態が重なると、診察時点では見えにくい問題が起こりやすくなります。

だからこそ、院長先生だけが毎回すべてを確認するのではなく、院内で情報を拾う流れと、薬局との連携の形を決めておくことが大切です。

2026年度診療報酬改定で意識したい動き

2026年度診療報酬改定では、ポリファーマシーや残薬対策について、外来・在宅・薬局連携の場面で意識しておきたい動きが示されています。
点数の確認だけでなく、自院の運用を見直すきっかけとして捉えることが重要です。

処方箋様式の見直しと薬局連携

処方箋様式の見直しにより、薬局で残薬が確認された場合の対応について、医療機関と薬局の間で運用を整理しやすくなっています。
その都度の問い合わせ対応だけでなく、どのような場合に情報提供を受け、院内で誰が確認するかを決めておく必要があります。

在宅医療での服薬状況の把握

在宅では、残薬の置き場所、家族の管理負担、生活リズムなど、診察室では見えにくい情報があります。
薬剤師、訪問看護、ケアマネジャーなどから得られる情報を、院内でどう受け止めるかが重要になります。

他院通院患者さんの情報整理

他の医療機関にも通院している患者さんでは、自院の処方だけでは全体像が見えにくいことがあります。
お薬手帳や薬局からの情報を通じて、地域の中でどのような治療を受けているかを把握する視点がより重要になります。

「薬を減らすこと」をどう伝えるか

ポリファーマシー対策では、患者さんへの伝え方も大切です。
「薬を減らします」とだけ伝えると、不安に感じる患者さんもいます。

そのため、院内で説明方針をそろえる場合は、「減らす」ことを前面に出すより、今の生活や体調に合った治療になっているかを確認するという伝え方の方が自然です。

スタッフが医療判断をする必要はありません。
大切なのは、患者さんの不安や困りごとを拾い、必要な情報を医師や薬局につなげることです。

内科クリニックで整えたい確認ポイント

情報が集まる流れをつくる

ポリファーマシー対策は、診察室の中だけで完結するものではありません。
お薬手帳、残薬、服薬状況、患者さんや家族の困りごとなど、診療判断の前提となる情報が集まる流れを整えておくことが重要です。

薬局からの情報を院内で活かす

薬局から情報提供を受けても、院内で誰が確認し、どこに記録し、次回診察時にどう共有するかが決まっていなければ、活かしきれません。

近隣薬局と、どのような情報を共有するかを確認しておくと、外来の運用負荷も下げやすくなります。

在宅では多職種からの情報を受け止める

在宅患者さんでは、薬剤師、訪問看護、ケアマネジャーなどから得られる情報が重要になります。
どの情報を、誰が、どのタイミングで確認するかを決めておくと、対応が属人的になりにくくなります。

院内の役割分担としてどう落とし込むか

ポリファーマシー対策を続けるには、医師だけで抱え込まない流れが必要です。
ただし、スタッフに医療判断を任せるという意味ではありません。

あくまで、判断に必要な情報を拾い、医師や薬局へつなぐ役割を整理するという考え方です。

• 受付：お薬手帳の持参確認、残薬や飲み忘れの有無を聞き取り項目として拾う
• 看護師：生活上の困りごとを診察前情報として確認する
• 医師：集まった情報をもとに、診療上必要な判断や連携方針を決める
• 事務：薬局からの情報提供や連絡記録を整理する
• 薬局：残薬や服薬状況に関する情報を共有する

すべての診療所で同じ形にする必要はありません。
スタッフ数、外来患者数、在宅医療の有無、近隣薬局との関係性によって、現実的な運用は変わります。

大切なのは、最初から完璧な仕組みを作ることではなく、自院で無理なく続けられる範囲を決めることです。
役割分担が決まると、毎回その場で考える時間が減り、院長先生が診療へ集中しやすくなります。

経営の視点で見るポリファーマシー対策

ポリファーマシー対策は、医療安全や薬剤適正使用の文脈で語られることが多いテーマです。
一方で、内科クリニック経営の視点では、「どこまで自院で担い、どこから連携するか」を整理するテーマでもあります。

残薬確認を誰が拾うのか。
薬局からの情報提供を誰が受け止めるのか。
他院処方に関する情報をどのタイミングで確認するのか。
在宅患者さんの情報をどの職種から集めるのか。

こうした点が曖昧なままだと、院長先生に確認と判断が集中しやすくなります。
一方で、確認項目や連携の流れが決まっていれば、比較する時間や迷う時間は減っていきます。

ポリファーマシー対策とは、薬の判断そのものを外部が代わる話ではありません。
むしろ、院長先生が必要な判断に集中できるように、周辺の確認・共有・連携の流れを整えることが、診療所運営では重要になります。

まとめ：薬の数ではなく、支える流れを整える

ポリファーマシー対策は、単に薬を減らすことではありません。
内科クリニックの運用としては、残薬や服薬状況に気づきやすくし、必要な情報が医師・スタッフ・薬局の間で共有される流れを整えることが重要です。

制度の内容は同じでも、無理なく続けられる形はクリニックによって異なります。
「正解を探す」のではなく、自院として納得できる運用を整理することが、院長先生の迷いを減らし、診療へ集中しやすい体制につながります。