開業医が『経営』を意識しにくい理由

2025年09月23日

日々の診療やスタッフ対応に追われるなかで、「経営を考える余裕がない」と感じる院長先生は少なくありません。
頭では「経営も大事」とわかっていても、具体的に何から始めればいいのか、どこまで考えればいいのかが分かりにくい――。その背景には、医師が経営を意識しにくい構造的な理由があります。

なぜ「経営」を学ぶ機会が少なかったのか

医学部や研修では、診療や研究に集中します。解剖学・病理学・臨床実習など膨大なカリキュラムを経て国家試験に合格する――
医師にとっては「良い医療を提供すること」こそが最大の使命であり、経営やマネジメントを体系的に学ぶ時間はほとんどありません。

結果として、「医療の質＝医師としての評価」となる文化が根づき、経営という言葉はどうしても遠く感じられてきました。

日本には国民皆保険制度があり、診療報酬は全国一律で定められています。かつては、患者さんの数さえ確保できれば診療を続けるだけで一定の収益が得られる仕組みでした。
さらに、地域によっては医療機関が少なく、「近隣に開業すれば自然と患者が集まる」という時代もありました。

制度と地域環境が医師を守る“安心構造”を形成していた――それが、経営を深く考えずとも成り立っていた背景です。

これらは、個人の努力不足ではなく「構造としてそうなりやすい環境」があったと言えます。

経営を学ぶ機会が少ないのは、実は医師だけの話ではありません。
多くの起業家も、学校で経営を体系的に学んできたわけではないのです。

ただし、一般の起業家は市場競争に晒されることで、「学ばなければ生き残れない」と早く気づきます。
一方で医師は、制度に守られた安定的な環境の中で診療に専念できる期間が長く、“守られる立場”にいた時間が多かった。
その違いが、経営への意識や危機感の差として表れています。

まえやまだ純商店では、「依存させない伴走型支援」を掲げています。
経営リテラシーが生まれにくい背景を理解したうえで、院長先生ご自身の考えを整理し、次の一歩を形にする壁打ち相手として伴走します。

たとえば、診療体制や情報発信の方向性を見直すときにも、「正解を示す」ではなく、「納得できる判断軸」を一緒に整理する――。
そんな支援を通じて、先生が専門である診療により集中できる環境づくりを支えています。

これまで経営を意識してこなかったのは、教育・制度・環境から見れば自然な流れです。
しかし近年は、診療報酬制度が体制整備やマネジメントを前提とする方向に進んでおり、「医師」としての専門性に加え、「経営者」としての視点も欠かせません。

まずは「なぜ経営を考える必要があるのか」を理解することから。
それが、次のステップ（制度の構造を知る）へとつながります。