泌尿器科クリニック経営シリーズ 第5回　内科との連携で広がる “腎臓から見た医療”

高齢化や生活習慣病の増加に伴い、慢性腎臓病（CKD）は地域医療の大きなテーマになっています。腎臓を軸に見ると、泌尿器科と内科は競合ではなく、協働で価値を高め合う関係です。本稿では、内科連携を「診療の質」と「経営の安定」の両面から設計するポイントを整理します。

腎臓を軸とした“協働”の発想

泌尿器科で扱う多くの疾患は腎機能と密接に関係し、内科疾患（高血圧・糖尿病・脂質異常症など）は腎機能低下を進行させます。両者の境界を作るのではなく、共通の目的（腎臓を守る）で診療動線を組むことが、患者にとっても経営にとっても合理的です。

経営面での価値 ― 継続患者と信頼の基盤づくり

• 新規流入の創出： 内科でCKDや蛋白尿を指摘された患者の紹介導線を整え、自然な新患流入を確保。


• 再診率の安定化： BPH・OABなど泌尿器疾患の患者に生活習慣病フォローを併走させ、通院理由を複線化。


• 診療単価の適正化： 尿・血液・エコーの定期検査を仕組み化し、医療の質と収益安定を両立。


• ブランド形成： 「排尿を診る」から「腎臓を守る」へ。地域での差別化に寄与。

実務設計のポイント

1) 定期検査のパッケージ化

• eGFR・Cr・尿蛋白・血圧・体重をワンセットで管理（結果はグラフで見える化）。


• 再診時のルーチン化で説明時間を短縮、納得感を向上。

2) 情報共有の効率化

• 紹介状・返書のテンプレートを整備し、FAX/クラウドでデータ連携。


• 重複検査を避け、患者負担と医療費を抑制。

3) 投薬情報の透明化

• NSAIDs・利尿薬・造影剤など腎機能に影響する薬剤の情報を相互把握。


• 禁忌・用量調整の方針を院内プロトコル化。

4) 生活指導の仕組み化

• 水分摂取・塩分制限・運動の目安をスタッフ/栄養士が説明し、医師の負担を軽減。


• 配布資料と再診時のチェック項目で継続率を維持。

“三方よし＋将来よし”で考える

• 患者よし： 複数科を行き来せず、腎・排尿を含めた総合的なケアが身近で完結。


• 医師よし： 専門性を活かしつつ、通院・検査・説明が安定し再診率が向上。


• 地域よし： 透析予防・合併症抑制に寄与し、医療資源の有効活用に貢献。


• 将来よし： 生活習慣病の増加に合わせ、泌尿器科が「腎臓の守り手」として位置づけ強化。

まとめ

泌尿器科と内科の連携は、「患者を取り合う」関係ではなく「共に支える」関係です。腎臓を共通軸に据え、検査・情報共有・生活指導を仕組み化することで、診療の質向上と経営の安定を同時に達成できます。

次回は、「泌尿器科が内科を標榜するという選択」を取り上げ、専門性と経営のバランスをどう取るかを整理します。