2026年診療報酬改定の要点｜改定後に“取り残されないクリニック”になるために
【2026年度診療報酬改定の要点まとめ】
2025年9月26日、厚生労働省より「令和8年度（2026年度）診療報酬改定の基本方針（案）」が公表されました。
2026改定は、点数の上下だけでは読み解けない“医療提供体制の方向性そのもの”が示された改定です。
本記事では、厚労省が重視する「治す医療 × 治し支える医療」の二軸を軸に、クリニックが今から備えるべきポイントを整理します。
1. 2026改定が示す二つの方向性 ― 「治す」と「支える」
「治す医療」：従来の医療機能の高度化
急性期・がん・救急・小児・周産期など、従来の「病気を治す医療」は引き続き評価の中心にあります。
診断精度や治療成績の向上、急性期・大学病院の機能分化など“高度化の方向性”が続きます。
「治し支える医療」：地域・生活を守るための転換
人口減少・医療従事者不足に対応するため、「治し支える医療」への構造転換が強く打ち出されています。
- 外来機能分化とかかりつけ医機能の評価
- 医療DXの実装（電子処方箋・資格確認・PHR整備）
- 成果（アウトカム）に基づく評価軸
- 人件費・物価高への対応と業務効率化
- 費用対効果を踏まえた給付の適正化
制度の理解と「自院の優先順位」をつなげるのは難しいものです。
まずは考えの棚卸しから始め、小さく整理していきませんか。
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制度改定は「何が変わるか」だけでなく、院長としてどう整理し、何を優先するかで差が出やすい論点です。
→ 診療報酬改定を院長の視点で整理した記事はこちら
2. クリニック経営に直結する影響 ― 「支える」取り組みが評価の中心に
2026改定では、生活・地域を支える取り組みが経営の評価軸に組み込まれます。
- 紹介・逆紹介の体制と地域連携の見える化
- マイナ保険証利用率（運営KPI化）
- 慢性疾患の継続受診率・検査フォロー率
- 処遇改善と業務効率化の両立
単発の点数対策ではなく、「支える機能」を院内の仕組みに落とし込むことが求められます。
3. 今から備えるべき4つの実務チェック
① DX対応の棚卸し
電子処方箋・資格確認の運用状況を整理し、マイナ利用率を院内KPIとして設定します。
② かかりつけ医機能の可視化
紹介・逆紹介、相談体制、時間外対応を文章＋図で見える化し、院内掲示・HPに整備します。
③ アウトカムの見える化
生活習慣病など疾患別に、継続受診率・検査実施率・服薬継続率を可視化。スタッフと月次で共有します。
④ 人件費上昇と効率化の両立
人員増の前に、業務の細分化・タスクシフト・自動化を優先。生成AI活用と運用改善をセットで進めます。
4. 方向性を決めきれないとき ― “即答より、納得”を
制度は理解できても、「どこまで対応するか」の線引きは迷いやすいもの。
資料だけでは見えにくい自院の優先順位を、一緒に言語化し整理していきます。
5. まとめ ― 改定は点数より“方向性”で読む
2026改定は、「治す」×「治し支える」への体制転換を示す改定です。
導線（入口）・人（評価）・仕組み（DX・連携）・数字（アウトカム）を一本の線でつなぐことで、改定後に“取り残されない”準備が進みます。
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