これからのクリニック経営に必要な視点とは〜制度よりも、現場の収支と人口変化への備え〜

「クリニック経営は厳しい」という言葉をよく耳にします。
確かに診療報酬改定や制度改正は経営環境に影響を与えますが、それ以上に、実際の現場の経営実態を直視することが重要ではないでしょうか。

2025年8月27日の中医協（中央社会保険医療協議会）総会資料には、制度の大きな方向性というよりも、 医療機関の収支状況や経営課題が詳細に示されていました。そこから見えてくるのは、制度の変化以上に、 足元の経営環境そのものが大きく変化しているという事実です。

経営実態に見るクリニックの現状

資料によれば、多くの診療所で経常利益率は低下傾向にあります。
つまり、収益を出すこと自体が難しい状況にあるということです。

その背景には、いくつかの要因があります。

• 人件費の増加
  医師・看護師だけでなく、医療事務スタッフの人件費も上昇しており、経営を圧迫しています。


• 建築費・設備費の高騰
  新規開業だけでなく、既存クリニックの改修や更新でも大きなコスト負担となっています。


• 材料費の上昇
  医療材料や消耗品の価格上昇が続き、以前よりも細かな経営管理が求められています。


• 患者数の伸び悩み
  特に人口減少地域では患者数そのものが減少しており、「患者数が自然に増える」ことを前提にした経営が成り立たなくなっています。

これらは、制度改正だけではなく、社会全体の変化による不可逆的な課題と言えます。

制度と現場の両面に備える

もちろん、制度改正や診療報酬の見直しは今後も続きます。
しかし、中医協資料が示す通り、クリニック経営において直視すべきは 「現場の収支バランス」や「地域人口の変化」といった、制度以外の要因です。

• 制度はコントロールできない部分が多い


• しかし収支管理や地域との関わり方は、院長先生自身の判断で改善できる

この視点を持てるかどうかが、今後のクリニック経営の明暗を分けると考えます。

これからのクリニック経営に必要な考え方

今後の変化に対応するため、開業医に求められるのは次の3つです。

1. 自分の軸を持つこと
   ― 「自分はどんな医療を地域に提供したいのか」を明確にする。


2. 現実を直視し、柔軟に対応すること
   ― 収支や患者数の変化を把握し、必要に応じて経営の形を見直す。


3. 一人で抱え込まないこと
   ― 経営判断をすべて一人で背負うのはリスク。外部の専門家や伴走者を持つことで、冷静に判断できる環境を整える。

「経営を守る」ではなく、「変化に備えて、変化を取り込む」という姿勢こそが、これからのクリニック経営に求められていると思います。

まとめ

2025年8月27日の中医協総会資料が示したのは、制度の方向性以上に、 クリニック経営の足元にある収支の厳しさと環境変化でした。
人件費や建築費の上昇、人口減少による患者数の変化など、制度を超えた課題が院長先生の経営を直撃しています。

この変化を乗り越えるためには、ご自身の軸を持ち、現実を直視し、柔軟に対応することが欠かせません。
そして何より、一人で抱え込まず、共に歩む存在を持つことが安心につながります。

当社は、こうした変化の中で院長先生が安心して意思決定できるよう、 伴走支援を行っています。制度の動きに左右されず、地域に必要とされるクリニック経営を実現するために、共に歩んでまいります。