ベースアップ評価料で患者負担は増える？患者負担・クリニック収入と説明ポイント

本記事は2026年6月施行予定の制度をもとに整理しています。今後、厚生労働省から疑義解釈や事務連絡等が公表された場合は、内容を順次更新してまいります。

「ベースアップ評価料は患者負担に影響するのでしょうか。」

2026年度の診療報酬改定を受けて、院長先生からこのような質問を受けることがあります。

例えば、

• ベースアップ評価料を算定すると患者負担は増えるのか
• 患者さんにどのように説明すればよいのか
• クリニックの収入にはどの程度影響するのか

といった点です。

ベースアップ評価料は医療現場の賃上げを支えるために設けられた診療報酬であり、算定すると診療報酬の点数が加算されます。

そのため、患者さんの自己負担額やクリニックの収入にも一定の影響が生じる可能性があります。

一方で、この制度は医療機関の利益を増やすためのものではありません。

医療現場で働く職員の賃上げを支えるための制度です。

この記事では、ベースアップ評価料による患者負担やクリニック収入への影響を整理しながら、院長としてどのように患者さんへ説明していくのかを整理してみたいと思います。

ベースアップ評価料とは｜制度の目的を整理

ベースアップ評価料は、医療機関で働く職員の賃上げを支えるために設けられた診療報酬です。

医療現場では、看護職や医療事務、看護補助者など、医療提供体制を支える職種の人材確保が課題となっています。

こうした状況の中で、医療従事者の処遇改善を進める必要があり、そのための制度としてベースアップ評価料が設けられました。

つまり、この制度は単なる点数の追加ではなく、医療提供体制を維持するための政策的な意味合いを持っています。

ベースアップ評価料で患者負担は増えるのか

ベースアップ評価料を算定すると、診療報酬の点数が加算されるため、患者さんの自己負担額にも影響する可能性があります。

例えば、初診料や再診料にベースアップ評価料が加算される場合、患者さんの自己負担割合に応じて窓口負担にも反映されます。

患者さんの立場から見ると、医療費がこれまでより少し高くなったと感じる場面が出てくる可能性もあります。

ただし、この制度は医療機関の利益を増やすためのものではありません。

医療現場の賃上げを支えるための制度であることを整理しておく必要があります。

ベースアップ評価料はクリニック収入にどのくらい影響するのか

ベースアップ評価料を算定すると、診療報酬の点数が加算されるため、クリニックの収入にも反映されます。

例えば、再診患者が1日60人程度のクリニックの場合を考えてみます。

ベースアップ評価料を算定すると、診療報酬の点数が加算されるため、クリニックの収入にも一定の影響が生じます。

ただし、この制度は医療機関の利益を増やすためのものではなく、医療現場の賃上げを支えるための制度です。

ベースアップ評価料を算定するかどうかの判断については、こちらの記事でも整理しています。
ベースアップ評価料は算定すべき？クリニック経営の判断を整理

ベースアップ評価料は売上に反映されても利益になるわけではない

ベースアップ評価料について誤解されやすい点の一つが、売上に反映されてもそのまま利益になるわけではないという点です。

ベースアップ評価料は、医療機関で働く職員の賃上げを支えるための制度です。

そのため、算定によって得られた収入は、基本的にスタッフの賃上げを支える原資として位置づけられます。

クリニック経営の視点で見ると、収入が増えるというよりも、賃上げの原資を確保するための制度と整理しておく方が理解しやすいかもしれません。

患者から質問を受けることはあるのか

ベースアップ評価料を算定すると、患者さんから次のような質問を受けることも考えられます。

「今日は医療費が少し高い気がするのですが。」
「診療費が上がったのでしょうか。」

このような質問に対しては、制度の趣旨を丁寧に説明することが大切になります。

ベースアップ評価料は医療機関の利益を増やすための制度ではなく、医療現場で働く職員の賃上げを支えるために設けられた制度です。

そのため、クリニックとして算定する場合には、院内掲示やホームページなどを通じて制度の趣旨を伝えることも一つの方法です。

ベースアップ評価料を患者へ説明するときのポイント

ベースアップ評価料について患者さんへ説明する際には、次のような点を整理しておくと説明しやすくなります。

患者負担の増減だけで説明するのではなく、制度の背景も含めて整理しておくことが重要です。

また、ベースアップ評価料では、患者さんへの説明だけでなく、スタッフへの説明も重要になります。

※スタッフへどのように説明するのかについては、別記事で整理する予定です。

まとめ｜制度の趣旨を理解して説明することが重要

ベースアップ評価料を算定すると、診療報酬の点数が加算されるため、患者さんの自己負担額にも影響する可能性があります。

また、クリニックの収入にも反映されますが、この制度は医療機関の利益を増やすためのものではありません。

医療現場で働く職員の賃上げを支えるための制度です。

そのため、ベースアップ評価料については、

• 患者負担
• クリニック収入
• 制度の目的

といった点を整理したうえで、患者さんへ説明していくことが大切になります。

制度の背景を理解したうえで説明することは、医療提供体制を維持していくうえでも重要な視点といえるでしょう。