医療機器の導入は、開業準備の中でも悩みやすいテーマです。
「購入した方が得か」「リースの方が安全か」──この判断は、金額だけでなく、 資金計画・税務処理・経営方針を一度に考える必要があり、臨床に集中してこられた先生ほど迷いやすい部分でもあります。
本記事では、リースと購入の違いを“実務の整理軸”としてわかりやすく比較します。
例えるなら、スマホの一括購入（＝購入）と分割払い（＝リース）の違いに近い構造です。
1）リースとは？
- リース会社が機器を購入し、先生は一定期間借りて使う仕組み。
- 所有権はリース会社にあり、クリニックは使用権のみ。
- 期間は5年・7年・10年など、定額で支払うのが一般的。
- 満了後は返却または更新（入替）。
- 初期費用を抑え、毎月の支払いを平準化できる。
2）購入の特徴（資産化と減価償却の視点）
メリット
- 自院の資産となり、長期使用ほど1台あたりの実質コストが低下。
- 減価償却により、計画的に費用化できる。
- 低金利融資を活用すれば、総額で有利になるケースも。
デメリット
- 初期費用が大きく、資金繰りを圧迫しやすい。
- 技術進歩が速い分野では、数年で古く感じるリスクも。
故障・破損時
- 修理・代替機の手配は原則クリニック負担。
- メーカー保証・保守契約は別途契約が必要。
3）リースの特徴（費用構造と所有権の視点）
メリット
- 初期費用を抑え、毎月定額で資金繰りが安定。
- 契約満了に合わせて最新機器に入替しやすい。
デメリット
- 資産化されず、所有権はリース会社にある。
- リース料には金利・手数料・保険料などが含まれ、総額は高くなりがち。
故障・破損時
- 多くの契約で損害保険料込みとなり、修理・代替機対応が可能。
- ただし免責や対象外条件は契約ごとに異なるため要確認。
4）スマホで例えると
- 一括購入（＝購入）：初期費用は大きいが自院の資産となり、長く使うほど割安。
- 分割払い（＝リース）：月々は軽いが、手数料が上乗せされるため合計は割高になりやすい。
一方で新機種への更新が容易という利点も。
5）判断の軸
- 資金繰り：開業初期は運転資金を厚く持ちたいならリース、余裕があれば購入も現実的。
- 税務処理：購入＝減価償却／リース＝支払額をそのまま経費化（処理が簡単）。
- 更新サイクル：機器の進化スピードを把握し、何年使うかの想定を。
- 故障対応：リースは保険込みの安心感。購入は保守契約を別途手配。
- 融資枠・資金配分：低金利融資の活用や、内装・採用など他用途とのバランス。
- 経営方針：最新性を重視するか、定番機を長く使うか──診療スタイルとの整合性を。
6）契約年数と償却年数の違い
- 購入：国税庁の耐用年数に基づき減価償却。
- 診断用X線装置：7年／内視鏡：5年／超音波診断装置：5年／心電計・脳波計：5年／人工呼吸器・麻酔器：7年／診察台・家具：8年
- リース：契約で決めた年数（5〜10年など）で支払う。耐用年数とは一致しない。
- ポイント：支払期間の違いがキャッシュフローや費用認識に影響。
🔢 クイック数値例（300万円の機器）
前提：保守年7万円/年、設置5万円、撤去5万円、リース5年、融資金利1.5%/年
- 購入＋融資（5年）：総額＝本体300万＋利息約12万＋保守35万＋設置5万＝約352万円
- リース（5年）：月額約5.8万円×60回＋設置5万＋撤去5万＝約358万円（保守・保険料込みかは契約により異なる）
▶ 月額は軽くても総額では購入＋低金利融資が有利なケースもある──という感覚値を掴むための例です。
🧭 どの機器はどちら向き？（目安）
- 超音波（汎用）・心電計・スパイロなど：購入寄り（更新スパンが長く、定番運用しやすい）
- 内視鏡・X線（据置）：購入 or リース（投資額大。資金繰り・保守条件で判断）
- レーザー／美容系機器：リース寄り（更新が速く、最新性が診療価値に直結）
- IT機器・周辺（ワークステーション等）：リース寄り（陳腐化が速い）
※最終判断は診療コンセプト・稼働予測・資金配分との整合で。
⚠️ 多くの医療機器リースはファイナンスリース（途中解約が原則不可）。
撤去費・原状回復・残価・保険の免責は契約差が大きいため、見積書の空欄は必ず埋めて比較しましょう。
7）開業前に起こりがちな見落とし
- 月額だけで判断し、総支払額を比較していない。
- 途中解約・残価・保険の免責など、条件を確認しないまま契約。
- 紹介料などの報酬構造が不明なまま提案を受け入れる。
- 多案件同時進行で、比較検討の時間が確保できない。
8）実務での比較手順
ステップ1：総額を先に見る
- リース＝毎月支払×回数＋設置・撤去・残価など。
- 購入＝本体＋利息＋手数料＋保守・保険。
- 「月◯万円」ではなく合計で比較。
ステップ2：条件を同じ基準で横並び
- 期間・毎月の支払・初期／満了時の費用。
- 途中解約の可否・返却／買取条件・原状回復。
- 修理・保険の範囲、免責、再リース条件。
- 空欄が多い見積書は注意。
ステップ3：決める順番の目安
- 開業6〜4か月前：必要機器と資金配分を決定。
- 開業3〜2か月前：3社以上の見積を同条件で取得。
- 開業1か月前：契約条件（途中解約・返却・保守）を最終確認。
※ 減価償却や消費税の扱い（個人開業／医療法人、課税区分）は状況により異なります。最終判断は税理士と確認してください。
9）迷ったときの三箇条
- 長期使用が前提の機器 → 購入が有利。
- 技術進化が速く最新性が診療価値に直結 → リースが有利。
- 「月◯万円」に惹かれたら一呼吸。総額と途中解約条件を確認。
まとめ
リースと購入、どちらが正解というわけではありません。
重要なのは、資金計画・税務・更新サイクル・経営方針を同じ画面上で並べ、 総額と条件を揃えて比較すること。
これだけで、開業後の「こうしておけばよかった」を大きく減らせます。
機器導入の判断も、経営の考え方の一部。
「どう選ぶか」ではなく、「なぜその選択をするか」を整理していきましょう。
