小児科経営シリーズ②｜理念を“器”にする施設整備の考え方

はじめに

本稿は「小児科経営シリーズ②｜施設整備の視点」です。前回（総論）で描いた未来像を、実際の空間・設備に落とし込む章として、“方針を実現する器”という視点で整理します。単なる快適性ではなく、安心感・オペレーション・費用対効果がつながる設計を意識します。（前回：小児科クリニック経営のこれから――制度変化から読み解く“治す×支える”医療）

1. 施設は“方針の器”である

1-1. 経営理念から逆算する

「どんな患者像に、どんな価値を、どの同線とスタッフ体制で届けるか」。この設計要件は理念・診療方針から逆算します。院内掲示やHPのメッセージと、空間で体験する事実が一致しているかを点検します。

1-2. 「治す × 支える」の両輪を空間へ

治療（急性対応）と支援（育児・慢性・予防）の両輪を、スペース配分・表示・可視性で表現します。例：健診・予防接種の安心導線、相談のしやすさを高める半個室カウンター、育児相談の掲示物と連動したサイン計画など。

2. 小児科特有の機能要件

2-1. 待合・処置・感染分離

• 発熱系と健診／予防接種の動線（入口〜待合〜診察室）分離（可能な範囲で明確化）
• 陰圧・換気・前室の有無に応じた現実的ゾーニングと掲示
• 処置室はベビーカー動線とストレッチャー通行幅を両立

2-2. 授乳・おむつ・ベビーカーと心理的安全性

• 授乳スペース／おむつ替え台／ベビーカー置き場の最小寸法と視線配慮
• 音・におい・照明・色彩の調整（落ち着くトーン／直射・反射の抑制）
• 初診でも迷わないサイン計画（年齢別・目的別ピクト）

3. 動線とスタッフオペレーションの整合

3-1. 発熱／健診／予防接種の同時運用

• 予約・事前問診で来院目的を把握し、受付前に動線を自動／準自動で振り分け
• 時間帯ブロック制で「発熱帯」「健診・ワクチン帯」を平準化
• 会計・次回予約を受付渋滞しない導線で設計（POSと窓口配置）

3-2. 連携点と視認性

• 受付⇄看護の視認ライン（死角をなくす窓・スリット・モニター）
• スタッフ動線は最短移動よりも安全・見守りを優先
• バックヤード（物品・廃棄・リネン）の交差最小化

4. 投資と回収：費用対効果の考え方

4-1. 優先順位の軸

• 感染対策：分離・換気・滞在時間短縮の仕組み
• ICT：Web予約／事前問診／電子掲示／コール削減（AI電話等）
• 快適性：授乳・おむつ・音／照明。保護者の安心体験に直結

4-2. 「コスト」ではなく「体験価値への投資」

投資判断は「診療の安全性」「保護者の不安減」「スタッフ負荷減」「再診率・口コミ」など、体験価値KPIで語れるようにします。小さく試し、使い勝手を検証してから拡張する段階投資が有効です。

5. 今日の問い

3年後の診療像を仮置きし、次の二つを点検してみてください。

• 必要な機能：理念実現に直結する“なくせない”ものは何か？
• 無理している部分：導線・配置・運用で毎日つまずく場所はどこか？

違和感の言語化から、整備の優先順位が見えてきます。