小児科経営シリーズ①｜小児科クリニック経営のこれから――制度変化から読み解く“治す×支える”医療

制度の方向性を“経営判断”に翻訳する

• “治す”と“治し支える”の両立：急性期対応に加え、喘息・アトピー・食物アレルギー、発達や不登校への支援など、生活と学びに寄り添うケアが重視される。
• 医療DXの推進：オンライン資格確認、標準化された情報連携、医療DX推進体制の整備など、ICT活用を前提にした評価と運用が求められる。
• 地域包括的な支援：医療機関単体ではなく、家庭・学校・保育・行政が関わる「地域のチーム」で支える流れが加速。

これらは単なる“要件”ではなく、経営の前提です。小児科クリニックには、「早く治す」だけでなく、 家族を継続的に支える仕組みの構築が求められます。 関連：小児科＝まちの保健室

将来の経営設計：役割・連携・指標・収益の設計図

1) 役割の再定義 ― “最初の相談窓口（ハブ）”へ

• 急性期：発熱・感染症・胃腸炎などの初期対応
• 慢性・発達：喘息・アトピー・食物アレルギー、睡眠・不登校などへの継続支援
• 家族支援：育児不安、就労中の保護者支援、学校・保育園との橋渡し

2) 他診療科との連携（例）

• 耳鼻科：中耳炎・副鼻腔炎の治療と、言語・発達への影響を踏まえた共同フォロー
• 皮膚科：アトピー性皮膚炎や難治性湿疹の継続ケアとスキンケア指導の共通化
• 心療内科：不登校・睡眠障害など心身の課題への専門治療と日常フォロー
• 呼吸器内科：重症喘息や思春期以降の移行期ケア（成人領域への橋渡し）

3) 日々見るべき経営指標（意思決定のためのKPI）

• 継続フォロー率：慢性・発達支援の継続がどれだけ保てているか
• 予防の受け忘れ率：ワクチン・健診が期限内に実施できているか
• 紹介・逆紹介の滞留：連携先で詰まっていないか／フィードバックは戻るか
• 保護者の安心度：説明の伝わり方（アンケート・口頭確認・口コミ）
• スタッフ育成度：説明・指導の標準化と属人化の抑制状況

4) 収益バランスとリスク分散

季節変動や流行依存を軽減するため、急性 × 慢性 × 予防 × 相談のバランスを設計。 あわせて、波がある前提で固定費（特に人件費）の置き方を見直し、運用で吸収できる余白を確保します。

• 予防：ワクチン・健診を計画的に推進（来院動機の安定化）
• 慢性・発達支援：プログラム化し継続率と品質を高める
• 相談・教育：学校・保育連携相談、保護者教室など“支える”サービスを設計

施設・サービスへの落とし込み（明日からできる実装）

• Web予約・事前Web問診：受診理由・重症度・感染疑いで仕分けし、適切な枠と動線へ
• AI電話・自動応答：FAQ・予約変更の自動化で電話混雑を緩和
• 院内動線：発熱・感染疑いと一般外来の動線分離、安心できる待合設計
• オンライン診療・情報共有：慢性疾患や保護者相談を継続的に支援
• データの見える化：成長曲線や治療計画の共有（患者ポータル等）
• 地域との橋渡し：学校・保育・行政・地域資源との連携を“手順化”

今日の問い

1) 自院の価値観を一言で表すと？（“治す×治し支える”のバランス）

2) 来季の優先テーマはどれか？（急性／慢性・発達／予防／相談）

3) 明日から変えられる運用は？（予約・問診・動線・説明・連携）