医師偏在是正対策とクリニック開業への影響

はじめに

国は近年、医師の地域・診療科偏在を是正するための取り組みを強化しています。2024年末には 「総合的対策パッケージ」が示され、法整備や診療報酬制度の見直しが進行中です。 今後5年以内に開業を検討する医師にとっても、制度の動きは無関係ではありません。

現状の動向

制度設計の進展

• 地域枠入試の恒久化や臨時定員の配分見直しなど、医師養成段階からの偏在是正策を推進。


• 「重点医師偏在対策支援区域」の設定により、当該区域での診療所承継・新規開業への補助や支援が各自治体で具体化。

診療報酬への影響

• 医師多数地域では減算、医師少数地域では加算といった、地域差を踏まえた報酬調整の議論が進行。


• 現時点では全面的に制度化はされていないものの、次期改定の重要論点として位置づけられています。

2026年度改定で焦点となる根拠

• 中医協の調査項目：次期（2026年度）改定に向け、「医師偏在対策」を踏まえた調査・検討が明記。


• 厚労省パッケージ：診療報酬における医師偏在への配慮について、必要な検討を行うと明文化。


• 財政審の提案：診療所過剰地域の減算や地域別単価の検討など、地域差調整の方向性が提示。


• 業界の注目：地域医療に従事する医師や若手へのインセンティブ設計が論点として継続的に取り上げられている。

開業に与える影響

1. 開業場所の選定

政策的に評価される地域かどうかが、支援・補助・報酬に影響。医師多数地域は不利（減算）リスク、 医師少数地域は優遇（補助・加算）活用の可能性。

2. 収益構造への波及

地域差を考慮した報酬調整が導入されれば、単位点の差が収益に直結。都市部では集患力・差別化が必須、 地方では制度活用と地域ニーズへの適応が鍵。

3. 人材確保・運営

偏在是正の流れはスタッフ採用支援にも波及する可能性。もっとも、人材難は全国的課題のため、 採用・教育・定着の仕組みづくりは地域を問わず重要。

まとめ

• 自治体レベルで診療所支援が進みつつあり、制度の土台は整備が進行。


• 地域別の加算・減算は2026年度改定の焦点候補。導入されれば開業地の収益性に直結。


• 5年以内の開業では、診療圏・人口動態に加え「政策評価（区域指定・報酬差）」の視点が不可欠。

当社の視点（伴走支援）

まえやまだ純商店は、開業地の特性と制度動向を踏まえ、診療圏調査・人口動態分析・報酬影響の見立てを組み合わせた 戦略設計を伴走支援します。「どこで開業するか」から逆算した持続可能な経営設計で、安定した立ち上がりと 中長期の成長を後押しします。