【開業を考えている先生へ】医師偏在是正の流れとクリニック開業への影響｜「どこで開業するか」を考える前に知っておきたいこと

医師偏在是正とは何か

医師偏在是正とは、医師が不足している地域や診療科と、医師が集中している地域との差を小さくするための取り組みです。

国はこれまで、地域医療構想、医療計画、外来医療計画、医学部地域枠、医師少数区域への支援などを通じて、医師の配置バランスを整える方向で検討を進めてきました。

近年は、外来医療についても、地域によって医療提供体制に差があることが課題として扱われています。

その流れの中で、クリニック開業についても、単に「自由に場所を選べるか」だけではなく、地域で不足している医療機能と、自院が担う役割をどう考えるかが問われるようになっています。

開業場所を決める前に整理したい3つの視点

1．なぜその地域で開業したいのか

開業場所を考えるとき、人口や競合、物件条件だけを見ると、判断が数字に偏りやすくなります。

もちろん診療圏調査は大切です。ただ、それだけで開業後の経営が続くわけではありません。

なぜその地域なのか。どのような患者さんを支えたいのか。地域の中でどのような医療機能を担いたいのか。

この問いを整理しておくことで、物件選定、診療科目、診療時間、スタッフ体制、広報の方向性にも一貫性が出やすくなります。

2．地域で不足している医療機能は何か

地域によって、必要とされる医療機能は異なります。

たとえば、慢性疾患管理、在宅医療、初期救急、予防接種、学校医、産業医、医師不足地域への協力など、求められる役割は一つではありません。

すべてを引き受ける必要はありませんが、自院としてどこまでなら継続して担えるのかを考えておくことは重要です。

医師多数地域での開業については、医師多数地域での開業戦略を整理した記事でも補足しています。

3．制度対応と経営の持続性を両立できるか

制度への対応を考えるとき、要件を満たせるかどうかだけに目が向きがちです。

しかし、実際のクリニック経営では、算定できるかどうか以上に、院内で無理なく続けられるかが重要です。

たとえば、地域から求められる役割に応えるとしても、スタッフ体制、診療時間、院長の負担、採用状況、資金計画とのバランスを考える必要があります。

一般論として正しい選択と、自院で続けられる選択が一致しないこともあります。

だからこそ、開業前の段階で、制度・地域ニーズ・自院の体制を並べて整理しておくことが大切です。

まとめ｜「どこで開業するか」の前に、「地域で何を担うか」を考える

医師偏在是正や外来医師過多区域の議論は、クリニック開業を一律に否定するものではありません。

しかし、開業予定地を選ぶときに、制度や地域医療との関係を切り離して考えることは難しくなっています。

これからの開業準備では、人口、競合、物件条件だけでなく、その地域で自院がどのような役割を担うのかを整理することが大切です。

なぜその場所なのか。どの患者さんを支えたいのか。地域から求められる役割に、どこまで継続して応えられるのか。

これらを言葉にしておくことは、制度対応のためだけではありません。

開業後に判断がぶれにくくなり、スタッフや地域、患者さんに対して、自院の方向性を説明しやすくするための土台にもなります。