クリニック経営に正解はある？｜院長ごとの「納得解」で考える経営判断

開業準備や経営の相談の中で、「この判断で良いのでしょうか」「どの方法が一番正しいのでしょうか」と聞かれることがあります。

「この経営判断で良いのでしょうか」
「どの方法が一番正しいのでしょうか」
「成功しているクリニックには共通の正解があるのでしょうか」

クリニックの開業や経営には、大きな投資やスタッフ雇用が伴います。そのため、「できるだけ判断を間違えたくない」と考えるのは、ごく自然なことです。

クリニック経営には前提条件がある

経営判断は、院長の能力だけで決まるものではなく、置かれている前提（条件）の影響を強く受けます。例えば、次のような要素があります。

• 地域の医療環境（競合状況・患者層・アクセスなど）
• 診療科の特性（相談内容・回転・継続性など）
• 院長の診療スタイル（時間の使い方・説明の比重など）
• スタッフ体制（人数・経験・役割分担）
• 地域医療の中で担う役割（窓口機能／専門性／連携など）

同じ診療科でも、地域や医療環境が変われば、守るべき制約と活かせる強みが変わります。また、院長がどのような医療を提供したいと考えているかによっても、クリニックの形は自然と変わっていきます。

幅広い患者さんを受け入れる診療を目指すのか。
専門性を活かした診療を行うのか。
地域医療の窓口として機能するのか。

こうした条件の組み合わせの中で、クリニック経営の形はつくられていきます。そのため、ある場所でうまくいった方法が、別の地域でも同じように機能するとは限りません。

医療には標準がある。経営には前提がある

医療にはガイドラインがあります。診断や治療の場面では、エビデンスに基づいた標準的な方法が示されており、医療の質を担保するための共通の指針が存在します。もちろん患者さんごとの個別性はありますが、医療には比較的明確な拠り所（標準）があります。

一方で、経営は少し性質が異なります。経営は、次のような影響を受けます。

• 患者さんの受診行動の変化
• 人材市場（採用難・定着・教育の難易度）
• 制度や診療報酬の変化
• 院内の運用（役割・導線・情報共有）
• 院長自身の価値観（何を優先するか）

そのため、経営には医療のガイドラインのような「唯一の正解」があるわけではありません。むしろ現実には、「参考になる事例」「考え方のヒント」「判断材料」が積み重なっている状態と言えるでしょう。

なぜ「正解」を求めてしまうのか

「結局、どれが正解なのでしょうか」と聞かれることがあります。この問いは、とても自然なものだと感じています。

理由の一つは、医療の世界に「標準」が存在するからです。医療はガイドラインやエビデンスに基づいて判断する世界です。そのため、経営についても「正しい答え」があるように感じるのかもしれません。

もう一つの理由は、開業が大きな意思決定だからです。クリニックの開業には、金融機関からの借入、医療機器の購入、スタッフの雇用など、多くの判断が伴います。だからこそ、「できるだけ間違えたくない」「一番良い方法を知りたい」と考えるのは、決して特別なことではありません。

「正解」で進めると齟齬が生まれることもある

ただ、クリニック経営で「正解」を前提に進めてしまうと、途中で齟齬が生まれることがあります。その理由は、前提が動くからです。

例えば、開業時に想定していた患者さんの受診理由と、実際の受診理由が少し違うこともあります。スタッフ体制や地域の医療環境も、時間とともに変化していきます。さらに、医療制度や診療報酬も定期的に改定されます。

こうした変化の中では、当初の想定通りに経営が進むとは限りません。半年前には合理的だった判断が、半年後には必ずしも最適とは限らないこともあります。

これは誰かが間違えているというよりも、経営の前提が動いているために起きることと言えるでしょう。

必要なのは「正解」ではなく、院長ごとの納得解

相談の場でも、「正解を教えてほしい」と言われることがあります。その気持ちは、とても自然なものだと思います。

ただ、クリニック経営の場合、一つの正解を提示するよりも、状況を整理しながら院長自身が納得できる判断を見つけていくことの方が、長く続く経営につながることが多いと感じています。

ここで大切になるのが、納得解という考え方です。

納得解とは、地域の状況、診療科の特性、スタッフ体制、院長自身の考えといった条件を整理したうえで、院長自身が納得して選ぶ判断です。それは、誰にとっても同じ答えではないかもしれません。

しかし、判断の背景に整理された思考があると、状況が変わったときにも軌道修正がしやすくなります。

経営では、軸となる考え方を大切にしながらも、状況に応じて動き方を調整していく場面があります。言い換えると、軸はぶらさず、方法は変えていくという姿勢です。

まとめ

クリニック経営には、あらかじめ用意された唯一の正解があるとは限りません。地域、診療科、院長の考え、スタッフ体制など、さまざまな条件が重なり合い、それぞれのクリニックの形がつくられていきます。

だからこそ重要になるのは、「正解を探すこと」だけではなく、状況を整理し、考えを整理し、判断材料を整理することです。その整理の先に、院長ごとの納得できる判断が見えてくることがあります。

クリニック経営は、一つの答えにたどり着くものというよりも、その時々の状況の中で判断を重ねていく営みなのかもしれません。